Pankreatitis

Šta je pankreatitis?

Pankreatitis je otok (upala) pankreasa. Ovo se može dogoditi kada probavni enzimi napadaju pankreas.

Pankreas je smešten iza stomaka, na levoj strain, blizu prvog dela tankog creva.

U pitanju je žlezda koja ima dve glavne funkcije:

• Da pravi enzime i šalje ih u tanko crevo. Ovi enzimi pomažu u razgradnji hrane.
•  Da proizvodi hormone insulin i glukagon i šalje ih u krvotok. Ovi hormoni kontrolišu nivo šećera u krvi u telu.

Pankreatitis može biti iznenadni (akutni) ili hronični.

Akutni pancreatitis se može opisati kao:

• Iznenadna upala
• Traje kratko
• Omogućava da se pankreas vrati u normalu nakon toga, ali ponovljeni napadi akutnog pankreatitisa mogu dovesti do hroničnog pankreatitisa.
• Može izazvati ozbiljne probleme ili biti smrtonosan u teškim slučajevima.

Hronični pancreatitis je:

• Dugotrajna upala koja dolazi i prolazi tokom vremena
• Izaziva trajno oštećenje pankreasa
• Često izaziva ožiljke tkiva pankreasa
• Može uzrokovati da pankreas prestane da proizvodi enzime i insulin u teškim slučajevima.

 

Šta uzrokuje pankreatitis?

Najčešći uzroci pankreatitisa su:

• Zloupotreba alkohola
• Grudvice čvrstog materijala (kamen u žuči) pronađene u žučnoj kesi. Kamen u žuči blokira kanal pankreasa tako da enzimi ne mogu da izađu iz pankreasa.

Drugi uzroci pankreatitisa:

• Povreda stomaka ili operacija
• Visok nivo čestica masti (triglicerida) u krvi
• Veoma visok nivo kalcijuma u ​​krvi
• Određeni lekovi, kao što su estrogeni, steroidi i tiazidni diuretici
• Infekcije, kao što su zaušci, hepatitis A ili B ili salmonela
• Cistična fibroza
• Tumori
• Određeni genetski defekti
• Urođene abnormalnosti u pankreasu
• Trauma pankreasa
• Pušenje cigareta.

 

Koji su simptomi pankreatitisa?

Simptomi se mogu razlikovati od osobe do osobe. Simptomi mogu uključivati:

• Teški bol u stomaku koji se može proširiti na leđa ili grudi
• Mučnina
• Povraćanje
• Brzi otkucaji srca
• Groznica
• Oticanje i osećaj bola ili osetljivosti u gornjem delu stomaka
• Nakupljanje tečnosti u stomaku
• Snižen krvni pritisak
• Žutilo kože i očiju (žutica)

Simptomi pankreatitisa mogu izgledati kao drugi zdravstveni problem, te je važno da odmah po pojavi simptoma posetite vašeg lekara i utvrdite tačan uzrok primećenih smetnji.

 

Kako se dijagnostikuje pankreatitis?

Vaš lekar će pogledati istoriju bolesti (karton), uradiće fizički pregled, uradićete testove krvi (laboratoriju), stolice i urina. Nejverovatnije ćete imati i neke slikovne testove, uključujući:

• Rendgen RTG abdomena (trbuha). Pravi slike unutrašnjih tkiva, kostiju i organa.
• Ultrazvuk. Koristi zvučne talase da sagleda unutrašnje organe stomaka. Takođe proverava kako krv teče kroz različite krvne sudove.
• Endoskopski ultrazvuk. Ovo je interni tip ultrazvuka koji se izvodi kroz fleksibilnu cev (endoskop) ubačenu kroz usta dok spavate.
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ovo se koristi za pronalaženje i lečenje problema u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima i pankreasu. Koristi rendgen i dugu, fleksibilnu cev sa svetlom i kamerom na jednom kraju (endoskop). Cev se stavlja u usta i grlo. Ona ide niz cev za ishranu (jednjak), kroz stomak i u prvi deo tankog creva (duodenum). Boja se stavlja u žučne kanale kroz cev. Boja omogućava da se žučni kanali jasno vide na rendgenskim snimcima.
• CT skeniranje (komjuterska tomografija). Ovaj test snimanja pokazuje detaljne rendgenske slike bilo kog dela tela, kao što su kosti, mišići, masnoće i organi. CT skeniranje je detaljnije od običnih rendgenskih snimaka.
• MRCP (magnetna rezonanca holangiopankreatografija). Ovo koristi MR da napravi detaljne slike pankreasa, žučne kese i žučnih kanala. Ovaj test se često radi sa standardnom magnetnom rezonancom (MR) gde se koristi kontrastna boja da bi se slike videle jasnije.

 

Kako se leči pankreatitis?

Cilj lečenja je da se pankreas odmori i pusti da se izleči.

U većini slučajeva biste proveli nekoliko dana u bolnici, dobili lekove i antibiotike.

Ako je blag, možda ćete imati dijetu koja podrazumeva minimalnu konzumaciju masti. Međutim, ako je stanje loše, možda nećete moći da jedete ili pijete nekoliko dana da biste pustili pankreas da se odmori.

Stanje sa pankreatitisom često postaje bolje za nekoliko dana. Ako dođe do bilo kakvih problema, lečenje može uključivati:

• NG sondu (nazogastrična sonda). Ovo je tanka cevčica koja prolazi niz nos i ulazi u stomak. Cev se može koristiti nekoliko nedelja. Može se koristiti za uklanjanje tečnosti i vazduha i davanje pankreasu više vremena da se izleči. Takođe se može koristiti za stavljanje tečne hrane u stomak dok se lečite.
• ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Ovo se koristi za pronalaženje i lečenje problema u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima i pankreasu. Koristi rendgenski snimak i dugačku, fleksibilnu, osvetljenu cev (endoskop). Cev se stavlja u usta i grlo. Ona ide niz cev za ishranu (jednjak), kroz stomak i u prvi deo tankog creva (duodenum). Cev ima alate u sebi koji mogu ukloniti tečnost i blokade i izvaditi kamen iz žučne kese. Takođe mogu staviti stentove (čvrste cevi) u kanale kako bi ih držali otvorenim.
• Operacija za uklanjanje žučnih kamenaca ili žučne kese. Ovo se radi ako kamen u žuči ili žučna kesa izazivaju pankreatitis.

Ako imate hronični pankreatitis:

• Potrebno je prestati konzumirati alkohol (ukoliko je pankreatitis uzrokovan zloupotrebom alkohola)
• Potrebno je prestati pušiti cigarete
• Biće vam potrebni enzimski dodaci koji će vam pomoći da varite hranu
• Biće vam potreban insulin (ako imate dijabetes)
• Potrebno je jesti male obroke sa visokim sadržajem proteina i malo masti
• Biće vam potrebna operacija za uklanjanje trajno oštećenog dela pankreasa.

 

Koje su moguće komplikacije pankreatitisa?

Akutni pankreatitis obično postaje bolji sam od sebe tokom vremena. Većina ljudi se oporavlja bez ikakvih problema. Mali broj slučajeva završava sa nakupljanjem tečnosti oko pankreasa kojima je potrebna drenaža.

Hronični pankreatitis se takođe može poboljšati sam po sebi, ali to može potrajati duže, nakon nekoliko napada. Hronični pankreatitis ima veći rizik od dugotrajnih problema, kao što su:

• Dijabetes
• Hronični bol
• Dijareja
• Gubitak težine
• Nizak nivo vitamina zbog malapsorpcije
• Zbirka tečnosti (pseudocista) oko pankreasa
• Blokada žučnih kanala
• Trajno oštećenje pankreasa
• Kancer pankreasa.